✦Santé et social

Tiers payant

Aussi écrit ou appelé : tiers-payant

Le tiers payant dispense d'avancer la part remboursable des frais de santé. Il joue soit pour la seule assurance maladie, soit conjointement avec l'organisme complémentaire lorsque la télétransmission fonctionne entre eux ; l'assuré n'acquitte alors que les participations, franchises et dépassements laissés à sa charge. Certaines situations le rendent obligatoire : affection de longue durée, maternité, accident du travail, soins reçus dans un établissement de santé, complémentaire santé solidaire ou aide médicale de l'État. En dehors de ces cas, il reste facultatif et se négocie avec le professionnel, qui peut l'accorder ou non. Sa mise en œuvre suppose la présentation de la carte vitale à jour et, si besoin, de l'attestation de complémentaire santé en cours de validité : à défaut, le praticien facture la totalité et le remboursement suit le circuit habituel après envoi des pièces. Le mécanisme allège la trésorerie du patient sans modifier le niveau de remboursement auquel il a droit.

En pratique

Mettez la carte vitale à jour sur une borne en pharmacie ou dans un lieu public équipé, afin que vos droits soient reconnus. Contrôlez la validité de votre attestation de complémentaire avant une consultation coûteuse, car une attestation périmée vous ramène à l'avance de frais. Hors tiers payant, adressez vos justificatifs à la caisse sans tarder.

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