✦Travail

Signalement d'une agression au travail à la direction

Modèle de lettre · 6 informations à préparer

Faites savoir à la direction qu'un incident violent s'est produit, vous touchant directement ou visant un collègue, afin que les mesures nécessaires suivent.

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Modèle générique, à adapter à votre situation. Il ne remplace pas l'avis d'un professionnel du droit.

Le modèle de lettre

nom et prénom
fonction occupée
votre adresse
téléphone
nom de l'entreprise
À l'attention de nom du responsable
Direction générale ou Direction des ressources humaines
adresse de l'entreprise
ville, le date
Objet : Signalement d'une agression survenue dans les locaux de l'entreprise
Madame, Monsieur,
Je suis contraint(e) de porter à votre connaissance un incident grave survenu le date exacte de l'incident vers heure approximative du fait, à lieu précis où s'est produit l'incident.
Alors que j'exerçais activité en cours au moment des faitsidentité ou fonction de l'auteur des faits s'est livré à des comportements relevant d'une véritable agression, soit nature de l'agression subie. Plus précisément : description chronologique et mesurée des faits
Des témoins étaient présents lors des faits : noms des témoins présents. Je peux produire, si besoin, les éléments matériels recueillis pour l'instant : traces matérielles disponibles le cas échéant.
Cet événement touche directement la sécurité au sein même du service et génère impact ressenti sur votre état ou celui de l'équipe. Par conséquent, j'attends la tenue d'un enregistrement officiel de l'incident ainsi que la prise de mesures protectrices appropriées.
À ce titre, je sollicite formellement :
- La consignation formelle de l'incident dans un document officiel ;
- La protection immédiate des personnes concernées face à toute nouvelle agression similaire ;
- La décision pertinente relative à l'auteur des faits selon la réglementation en vigueur.
Je reste disponible pour tout entretien complémentaire.
Dans l'attente de mesures concrètes, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
signature
Les passages surlignés sont à remplacer par vos informations : dans l'éditeur, vous les remplacez dans le texte, ou Plume le fait pour vous.
Le texte à copier, avec ses espaces à compléter
[NOM ET PRÉNOM]
[FONCTION OCCUPÉE]
[VOTRE ADRESSE]
[TELEPHONE]

[NOM DE L'ENTREPRISE]
À l'attention de [NOM DU RESPONSABLE]
Direction générale ou Direction des ressources humaines
[ADRESSE DE L'ENTREPRISE]

[VILLE], le [DATE]

Objet : Signalement d'une agression survenue dans les locaux de l'entreprise

Madame, Monsieur,

Je suis contraint(e) de porter à votre connaissance un incident grave survenu le [DATE EXACTE DE L'INCIDENT] vers [HEURE APPROXIMATIVE DU FAIT], à [LIEU PRÉCIS OÙ S'EST PRODUIT L'INCIDENT].

Alors que j'exerçais [ACTIVITÉ EN COURS AU MOMENT DES FAITS], [IDENTITÉ OU FONCTION DE L'AUTEUR DES FAITS] s'est livré à des comportements relevant d'une véritable agression, soit [NATURE DE L'AGRESSION SUBIE]. Plus précisément : [DESCRIPTION CHRONOLOGIQUE ET MESURÉE DES FAITS].

Des témoins étaient présents lors des faits : [NOMS DES TÉMOINS PRÉSENTS]. Je peux produire, si besoin, les éléments matériels recueillis pour l'instant : [TRACES MATÉRIELLES DISPONIBLES LE CAS ÉCHÉANT].

Cet événement touche directement la sécurité au sein même du service et génère [IMPACT RESSENTI SUR VOTRE ÉTAT OU CELUI DE L'ÉQUIPE]. Par conséquent, j'attends la tenue d'un enregistrement officiel de l'incident ainsi que la prise de mesures protectrices appropriées.

À ce titre, je sollicite formellement :

- La consignation formelle de l'incident dans un document officiel ;

- La protection immédiate des personnes concernées face à toute nouvelle agression similaire ;

- La décision pertinente relative à l'auteur des faits selon la réglementation en vigueur.

Je reste disponible pour tout entretien complémentaire.

Dans l'attente de mesures concrètes, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.

[SIGNATURE]

Les passages entre crochets et en capitales sont à remplacer par votre situation. Plume peut le faire pour vous : elle vous pose les questions, puis rend la lettre en PDF.

Ce qu'il faut savoir avant d'écrire

Quand utiliser cette lettre ?
Vous avez été victime ou témoin d'une agression verbale, physique ou morale au travail, commise par un client, un fournisseur ou un autre salarié. Cette lettre crée une trace officielle de l'incident auprès de la direction. Elle sert également d'appui aux démarches externes éventuelles que vous envisageriez.
Les 6 informations à préparer
  • La date et l'heure exactes de l'incident
  • Le lieu précis où il s'est produit
  • L'identité du ou des auteurs impliqués
  • Les noms des personnes présentes et témoins
  • La description détaillée de ce qui s'est passé
  • D'éventuelles traces matérielles ou un certificat médical
Les erreurs qui font revenir la lettre
  • Notez les faits précisément, sans grossir le trait : c'est la précision des descriptions qui fait la force du signalement.
  • Préservez toutes les traces matérielles (messages, objets endommagés, registres accessibles) avant tout nettoyage de la zone concernée.
  • N'essayez pas de régler seul les suites avec l'auteur des faits : laissez la direction et les instances compétentes traiter l'événement.

Faire écrire la lettre plutôt que la remplir

Plume reprend ce modèle, vous demande ce qui manque — noms, dates, références — et vous rend la lettre finie, prête à imprimer ou à signer.

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Questions fréquentes

Dois-je également porter plainte auprès des forces de l'ordre ?
Ce choix dépend de la gravité des faits et de votre situation personnelle. Ce courrier n'est pas une plainte et n'y fait pas obstacle ; prenez conseil auprès des autorités ou d'un professionnel pour décider des suites judiciaires éventuelles.
Dois-je signaler un arrêt lié à l'agression ?
Si un médecin juge nécessaire de suspendre temporairement votre activité, transmettez le document correspondant selon les règles habituelles. Précisez dans ce cas le lien potentiel avec l'incident signalé, cela facilite le suivi interne.

Autres modèles de lettres

Signalement à l'inspection du travail

Travail

Exprimer mon désaccord face à une note de service

Travail

Tous les modèles sont sur la page Modèles de lettres. Pour un formulaire officiel, voyez la Bibliothèque de formulaires.

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