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Enregistrer un assistant de service social au répertoire ADELI

Formulaire cerfa n° 12268 · 73 champs interactifs dans le PDF officiel

Fiche mise à jour le 17 octobre 2026

Ce formulaire n'est plus en usage : il a été remplacé, ou la démarche a changé. Le résumé ci-dessous dit ce qui le remplace quand on le sait ; vérifiez auprès de l'organisme avant de le remplir.

Ce formulaire servait à faire enregistrer un assistant de service social au répertoire ADELI auprès de l'agence régionale de santé. Il n'est plus en usage : le répertoire ADELI a été remplacé par le RPPS, le répertoire partagé des professionnels de santé, et l'enregistrement se fait en ligne sur le portail national eRPPS.

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Champs déjà repérés : le formulaire s'ouvre prêt à remplir.

Le formulaire officiel est gratuit : Plume en repère les champs et Pluma le remplit avec vous dans vos pages gratuites du mois. Ensuite, dès 2,50 € (20 pages, paiement unique, sans abonnement) ou avec l'offre Essentiel à 9 € par mois.

Version remplissable préparée par Plume (plumeai.fr) à partir du formulaire officiel, non officielle. Champs à remplir dans cette version : 59.

Document officiel disponible auprès de service-public.fr.

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Page 1 du formulaire cerfa 12268 — Enregistrer un assistant de service social au répertoire ADELI

Cerfa 12268, tel qu'il est publié aujourd'hui par l'administration.

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Ce qu'il faut savoir avant de commencer

Qui doit remplir ce formulaire ?
C'était l'assistant de service social qui remplissait ce formulaire pour obtenir un numéro ADELI : état civil, qualifications, domicile, langues parlées et activités professionnelles, avec présentation des diplômes en originaux. Selon les agences régionales de santé, le répertoire ADELI n'existe plus : il a été remplacé par le RPPS, et le formulaire comme le numéro ADELI ont disparu. Aujourd'hui, l'assistant de service social s'enregistre sur le portail eRPPS ; l'agence régionale de santé instruit la demande et attribue un numéro RPPS à 11 chiffres, conservé toute la carrière.
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  • Les diplômes, certificats, titres ou autorisations, que le formulaire demandait de présenter en originaux.

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Les erreurs qui font rejeter le dossier
  • Ce formulaire n'est plus en usage : l'enregistrement d'un assistant de service social se fait en ligne sur le portail eRPPS.
  • Le numéro ADELI a disparu : le professionnel est aujourd'hui identifié par son numéro RPPS, à 11 chiffres.

Questions fréquentes

Ce formulaire sert-il encore pour s'enregistrer comme assistant de service social ?
Non. Le répertoire ADELI a été remplacé par le RPPS, le répertoire partagé des professionnels de santé. Selon l'agence régionale de santé des Pays de la Loire, le formulaire cerfa et le numéro ADELI ont disparu, et la démarche se fait uniquement en ligne, sur le portail national eRPPS.
Comment s'enregistrer aujourd'hui ?
Sur le portail eRPPS : sans numéro RPPS, la première connexion se fait avec FranceConnect. Vous y saisissez votre état civil et vos coordonnées, votre profession avec ses justificatifs, comme le diplôme ou l'autorisation d'exercice, et vos activités, une par lieu d'exercice, avec des justificatifs au format PDF ou JPEG. L'agence régionale de santé instruit la demande.
Combien de temps faut-il ?
L'agence régionale de santé des Pays de la Loire indique un délai de traitement d'au moins 8 semaines après le dépôt de la demande, et déconseille de relancer avant. Le numéro RPPS attribué compte 11 chiffres : c'est un identifiant national et unique, conservé toute la carrière.
Et si j'avais déjà un numéro ADELI ?
Les assistants de service social enregistrés au répertoire ADELI ont rejoint le RPPS. Avec un numéro RPPS, la connexion au portail eRPPS se fait avec ProSantéConnect, par la carte de professionnel de santé ou sa version mobile ; les changements de situation, comme une nouvelle activité ou la fin d'une activité, se déclarent ensuite en ligne.
Quelle était la dernière version de ce formulaire ?
Le cerfa 12268*01. Il demandait de présenter les diplômes en originaux, de cocher l'activité principale parmi celles déclarées, et de signaler toute modification des informations communiquées.

On la cherche aussi avec ces mots

  • inscription assistant social
  • numéro ADELI
  • ARS assistant social
  • registre professionnel assistant social
  • identifiant ADELI assistant social
  • enregistrement professionnel santé

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« Remplir avec Plume » l'ouvre dans l'éditeur : Pluma vous pose les questions et remplit les cases, vous relisez avant de télécharger.

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