✦Environnement et nature

Demande de plan particulier pour la décontamination des appareils aux PCB

Formulaire cerfa n° 15023

Fiche mise à jour le 13 octobre 2026

Ce formulaire n'est plus en usage : il a été remplacé, ou la démarche a changé. Le résumé ci-dessous dit ce qui le remplace quand on le sait ; vérifiez auprès de l'organisme avant de le remplir.

Le PDF officiel n'a aucun champ cliquable : il est prévu pour être imprimé. Plume en a préparé une version remplissable (32 champs) : « Remplir manuellement » l'ouvre prête à remplir.

Ancienne demande de plan particulier pour décontaminer les appareils contenant des PCB : détenteur, appareils, calendrier et suivi d'avancement. Les échéances que fixait ce plan, jusqu'en 2025, sont passées ; le formulaire n'est plus en usage.

Sans compte ni carte bancaire : essayez tout de suite, sur 2 pages ; un compte gratuit donne ensuite 5 pages par mois.

Champs déjà repérés : le formulaire s'ouvre prêt à remplir.

Le formulaire officiel est gratuit : Plume en repère les champs et Pluma le remplit avec vous dans vos pages gratuites du mois. Ensuite, dès 2,50 € (20 pages, paiement unique, sans abonnement) ou avec l'offre Essentiel à 9 € par mois.

Version remplissable préparée par Plume (plumeai.fr) à partir du formulaire officiel, non officielle. Champs à remplir dans cette version : 32.

Document officiel disponible auprès de service-public.fr.

Page 1 du formulaire cerfa 15023 — Demande de plan particulier pour la décontamination des appareils aux PCB

Cerfa 15023, tel qu'il est publié aujourd'hui par l'administration.

Ce qu'il faut savoir avant de commencer

Qui doit remplir ce formulaire ?
Le détenteur des appareils concernés par le plan est le demandeur visé par le formulaire ; celui-ci prévoit ses coordonnées ainsi que des informations sur les sites et les appareils concernés.
4 pièces à réunir
  • La liste des sites concernés, avec le numéro SIRET, l’adresse complète et le nombre d’appareils.
  • Pour chaque site, la liste des appareils, avec pour chacun le type, la marque, le numéro de série, la masse totale, la quantité de fluide, la teneur en PCB, la puissance et l’année de fabrication.
  • Le cas échéant, les éléments relatifs aux conditions dérogatoires de détention des appareils.
  • Le document décrivant les moyens mis en œuvre pour suivre l’avancement du plan particulier.

Préparer vos pièces

Les erreurs qui font rejeter le dossier
  • Le formulaire distingue le nombre total d’appareils, le nombre de sites concernés et le nombre d’appareils par site.
  • La liste demandée porte sur chaque appareil et ses caractéristiques, pas seulement sur les types d’appareils.
  • Les conditions dérogatoires de détention figurent parmi les pièces mentionnées, le cas échéant.
  • Le formulaire mentionne aussi un document décrivant les moyens de suivi de l’avancement du plan.

Questions fréquentes

Quelles informations le formulaire prévoit-il pour le contact chargé du suivi ?
Il prévoit le nom et le prénom, la qualité, un numéro de téléphone, un numéro de télécopie et une adresse électronique.
Comment le formulaire qualifie-t-il les échéances intermédiaires ?
Il les qualifie d’optionnelles et prévoit une échéance et un nombre d’appareils pour chacune ; il demande aussi un nombre d’appareils pour les échéances obligatoires.
Que dit le formulaire à propos des pièces marquées d’un astérisque ?
Il indique que ces pièces justificatives peuvent provenir d’un export des fichiers de l’inventaire national géré par l’ADEME lorsque les informations ont été tenues à jour.
Que contient le cadre réservé à l’administration ?
Il prévoit la date de réception et le numéro d’enregistrement ; ces rubriques sont réservées à l’administration.
Que prévoit l’engagement du demandeur ?
Le demandeur certifie sur l’honneur l’exactitude des renseignements.

On la cherche aussi avec ces mots

  • polychlorobiphényles
  • transformateur électrique
  • appareil contaminé pcb
  • décontamination transformateur
  • élimination pcb

Prêt à remplir ce formulaire ?

« Remplir avec Plume » l'ouvre dans l'éditeur : Pluma vous pose les questions et remplit les cases, vous relisez avant de télécharger.

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