Formulaire médical — demande d'aide financière (aide à domicile, CNMSS)

Formulaire cerfa n° 18001

Fiche mise à jour le 13 octobre 2026

Le PDF officiel n'a aucun champ cliquable : il est prévu pour être imprimé. Plume en a préparé une version remplissable (16 champs) : « Remplir manuellement » l'ouvre prête à remplir.

Ce formulaire médical accompagne une demande d’aide financière ou d’aide à domicile auprès de la Caisse nationale militaire de sécurité sociale (CNMSS) : le praticien y décrit les affections ou handicaps qui justifient la demande et, pour une aide à domicile, le volume d’aide nécessaire.

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Champs déjà repérés : le formulaire s'ouvre prêt à remplir.

Le formulaire officiel est gratuit : Plume en repère les champs et Pluma le remplit avec vous dans vos pages gratuites du mois. Ensuite, dès 2,50 € (20 pages, paiement unique, sans abonnement) ou avec l'offre Essentiel à 9 € par mois.

Version remplissable préparée par Plume (plumeai.fr) à partir du formulaire officiel, non officielle. Champs à remplir dans cette version : 16.

Document officiel disponible auprès de service-public.fr.

Remplir pour plusieurs personnes

Page 1 du formulaire cerfa 18001 — Formulaire médical — demande d'aide financière (aide à domicile, CNMSS) — Cerfa 18001, tel qu'il est publié aujourd'hui par l'administration.

Ce qu'il faut savoir avant de commencer

Qui doit remplir ce formulaire ?

Le praticien qui suit l’assuré de la CNMSS remplit ce formulaire, le date et y appose son cachet et sa signature, quand cet assuré demande une prestation supplémentaire : une aide financière ou une aide à domicile. L’assuré le joint à sa demande d’aide financière.

Les erreurs qui font rejeter le dossier

C’est le praticien, et non l’assuré, qui remplit les cadres médicaux et appose son cachet et sa signature dans le cadre qui lui est réservé.
Le cadre des heures par mois et de la durée ne se remplit que pour une aide à domicile ; pour une autre aide financière, il reste sans objet.
Le patient n’y est identifié que par son nom, ses prénoms et sa date de naissance : aucun numéro d’assuré n’est prévu sur ce formulaire.
Ce formulaire médical complète la demande d’aide : il ne la remplace pas.

Questions fréquentes

Que remplit le praticien ?

L’identification du patient (nom, prénoms, date de naissance), la nature des affections ou handicaps qui justifient la demande, puis ses antécédents médicaux et chirurgicaux, chacun dans un cadre de lignes libres.

Que faut-il préciser pour une aide à domicile ?

Le nombre d’heures d’aide nécessaires par mois et la durée envisagée de l’aide, en mois. Ce cadre, intitulé « Pour les demandes d’aides à domicile », ne concerne que ce type d’aide.

À quel service de la CNMSS le formulaire est-il rattaché ?

L’en-tête désigne le département gestion du risque de la CNMSS, avec son numéro de téléphone, sous le bandeau « Demande d’aide financière » : le formulaire médical fait partie de cette demande.

À quoi servent ces informations ?

À la gestion par la CNMSS des demandes de prestations supplémentaires, c’est-à-dire des aides financières et des aides à domicile. Les droits sur les données s’exercent auprès de son délégué à la protection des données personnelles, par courriel ou par courrier postal à Toulon.