✦Santé
Suivi de la grossesse et de l'accouchement
Formulaire cerfa n° 10112 · 107 champs interactifs dans le PDF officiel
Fiche mise à jour le 17 octobre 2026
Attestation du suivi médical de la grossesse pour les femmes enceintes et la prise en charge par l'assurance maladie.
Sans compte ni carte bancaire : essayez tout de suite, sur 2 pages ; un compte gratuit donne ensuite 5 pages par mois.
Champs déjà repérés : le formulaire s'ouvre prêt à remplir.
Le formulaire officiel est gratuit : Plume en repère les champs et Pluma le remplit avec vous dans vos pages gratuites du mois. Ensuite, dès 2,50 € (20 pages, paiement unique, sans abonnement) ou avec l'offre Essentiel à 9 € par mois.
Version remplissable préparée par Plume (plumeai.fr) à partir du formulaire officiel, non officielle. Champs à remplir dans cette version : 112.
Document officiel disponible auprès de service-public.fr.
Cerfa 10112, tel qu'il est publié aujourd'hui par l'administration.
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Ce qu'il faut savoir avant de commencer
Qui doit remplir ce formulaire ?
Le cerfa 10112, intitulé « Premier examen médical prénatal », est la déclaration de grossesse sur papier. Le médecin ou la sage-femme le remplit avec vous au premier examen prénatal, qui a lieu avant la fin du 3e mois de grossesse, puis vous le remet en trois volets : le rose pour votre caisse d'assurance maladie, les deux bleus pour l'organisme qui verse les prestations familiales. Cette déclaration ouvre la prise en charge de la grossesse et prépare les futures aides familiales. C'est le cas, par exemple, d'une salariée enceinte de 10 semaines dont la sage-femme ne déclare pas la grossesse en ligne et lui remet le formulaire à la fin de la consultation. Le plus souvent, le professionnel fait la déclaration en ligne, et vous n'avez alors ni formulaire à remplir, ni courrier à envoyer.
3 pièces à réunir
- Aucune pièce n'est demandée : le formulaire suffit, complété par vous et attesté par le médecin ou la sage-femme.
- Le volet rose, à envoyer à votre caisse d'assurance maladie : la CPAM, ou la MSA si vous relevez du régime agricole.
- Les deux volets bleus, à envoyer à l'organisme qui verse ou versera vos prestations familiales : la Caf, ou la MSA.
Quand vous remplissez ce formulaire dans l'éditeur de Plume, ces pièces s'affichent sous « Documents à joindre », triées selon votre situation : chacune se joint d'un clic, et quand Plume sait comment obtenir une pièce, un bouton le propose. Comment Plume aide à réunir les pièces
Préparer vos pièces
Les erreurs qui font rejeter le dossier
- Envoyer les trois volets au même endroit : le rose va à l'assurance maladie, les deux bleus à l'organisme des prestations familiales.
- Laisser passer la fin de la 14e semaine de grossesse avant d'envoyer la déclaration.
- Repartir de la consultation sans l'attestation signée du médecin ou de la sage-femme et sans la date présumée du début de grossesse.
- Envoyer les volets bleus à la Caf alors que l'allocataire relève du régime agricole, qui dépend de la MSA.
- Oublier de signer le formulaire en bas de la partie qui vous concerne.
- Ne pas mettre à jour la carte Vitale une fois la déclaration enregistrée, ce qui retarde la prise en charge sans avance de frais.
Questions fréquentes
À qui envoyer les volets du cerfa 10112 ?
Le volet rose, le 3e, va à votre organisme d'assurance maladie et maternité : la CPAM, caisse primaire d'assurance maladie, au régime général, ou la MSA, Mutualité sociale agricole, au régime agricole. Les deux volets bleus vont à l'organisme chargé des prestations familiales. Si vous touchez déjà des prestations familiales, c'est l'organisme qui vous les verse. Sinon, c'est la Caf, caisse d'allocations familiales, sauf si l'allocataire relève du régime agricole : ce sera alors la MSA.
Dans quel délai envoyer la déclaration ?
Immédiatement, et au plus tard avant la fin de la 14e semaine de grossesse, selon le formulaire. Le premier examen prénatal, qui confirme la grossesse, doit avoir lieu avant la fin du 3e mois. L'Assurance maladie conseille de déclarer au plus tôt pour être prise en charge rapidement, puis de mettre à jour votre carte Vitale une fois la déclaration enregistrée, en pharmacie ou sur une borne.
Faut-il encore remplir un formulaire papier ?
Le plus souvent, non. Au régime général, le médecin ou la sage-femme déclare en général la grossesse en ligne : la déclaration part directement à votre caisse d'assurance maladie et à votre Caf, et vous n'avez rien à remplir ni à envoyer. Au régime agricole, le médecin peut aussi la faire en ligne, s'il vous le propose et avec votre accord. Le formulaire papier en trois volets sert quand le professionnel ne passe pas par la déclaration en ligne.
Quel organisme choisir si l'on n'est pas encore allocataire ?
Si vous vivez en couple, choisissez d'abord lequel de vous deux sera l'allocataire, c'est-à-dire la personne au nom de qui le dossier de prestations familiales sera ouvert. L'organisme dépend de sa situation professionnelle : la Caf pour un salarié, un fonctionnaire, un employeur ou un travailleur indépendant ; la MSA pour un exploitant agricole ou un salarié agricole. Si l'allocataire n'a pas d'activité, c'est la situation de son conjoint, concubin ou partenaire de Pacs qui compte.
Pourquoi y a-t-il deux volets bleus ?
L'organisme des prestations familiales garde le premier et transmet le second au service de protection maternelle et infantile, la PMI, de votre département. La PMI suit les femmes enceintes et les enfants de moins de 6 ans. Si votre grossesse présente un besoin médical ou social particulier, elle peut vous proposer un accompagnement, en lien avec votre médecin ou votre sage-femme. C'est pour cela que le formulaire demande votre numéro de téléphone : la PMI peut vous joindre facilement.
Que remplissez-vous, et que remplit le médecin ?
Vous indiquez votre nom de naissance, votre nom d'usage s'il y a lieu, votre prénom, votre date et votre lieu de naissance, votre adresse, votre numéro de sécurité sociale, l'organisme qui vous verse déjà des prestations familiales et votre activité professionnelle, puis vous signez. Le nombre d'enfants à charge, de grossesses antérieures et le temps de transport quotidien sont facultatifs. Le médecin ou la sage-femme atteste l'examen et la prescription des examens obligatoires, note la date présumée du début de grossesse, son identifiant, et signe.
Quels soins sont pris en charge après la déclaration ?
Les examens obligatoires du suivi sont pris en charge à 100 % sur la base des tarifs de l'Assurance maladie : une consultation prénatale avant la fin du 3e mois, puis une par mois jusqu'à l'accouchement, les séances de préparation à la naissance et à la parentalité, et des examens biologiques. Les deux premières échographies sont remboursées à 70 %, la troisième à 100 %. Du 6e mois jusqu'au 12e jour après l'accouchement, tous vos soins remboursables sont pris en charge à 100 %, sans avance de frais, hors dépassements d'honoraires.
Que recevez-vous ensuite ?
Au régime général, votre caisse vous propose un guide pour les futurs parents, un calendrier personnalisé de vos examens, des périodes prises en charge à 100 % et de votre congé maternité, ainsi qu'un service « Vous attendez un enfant » dans votre compte ameli. À la MSA, vous recevez le guide « Mère et Nourisson », avec le calendrier des examens de la grossesse et des deux premiers mois de l'enfant. Si vous êtes salariée, vous pouvez aussi signaler votre grossesse à la médecine du travail.
On la cherche aussi avec ces mots
- suivi prénatal
- femme enceinte
- déclaration grossesse
- prise en charge grossesse
- attestation grossesse
- assurance maladie grossesse
- examens prénatals
- carnet de maternité
- prise en charge maternité
- suivi médical maternité
Sources officielles consultées
Prêt à remplir ce formulaire ?
« Remplir avec Plume » l'ouvre dans l'éditeur : Pluma vous pose les questions et remplit les cases, vous relisez avant de télécharger.
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