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Demande d’obtention d’une attestation spéciale passagers

Formulaire cerfa n° 12627

Fiche mise à jour le 12 octobre 2026

Le PDF officiel n'a aucun champ cliquable : il est prévu pour être imprimé. Plume en a préparé une version remplissable (61 champs) : « Remplir manuellement » l'ouvre prête à remplir.

Ce formulaire vous permet de demander la délivrance de l’attestation spéciale passagers après la réussite aux épreuves prévues.

Sans compte ni carte bancaire : essayez tout de suite, sur 2 pages ; un compte gratuit donne ensuite 5 pages par mois.

Champs déjà repérés : le formulaire s'ouvre prêt à remplir.

Le formulaire officiel est gratuit : Plume en repère les champs et Pluma le remplit avec vous dans vos pages gratuites du mois. Ensuite, dès 2,50 € (20 pages, paiement unique, sans abonnement) ou avec l'offre Essentiel à 9 € par mois.

Version remplissable préparée par Plume (plumeai.fr) à partir du formulaire officiel, non officielle. Champs à remplir dans cette version : 61.

Document officiel disponible auprès de service-public.fr.

Page 1 du formulaire cerfa 12627 — Demande d’obtention d’une attestation spéciale passagers

Cerfa 12627, tel qu'il est publié aujourd'hui par l'administration.

Ce qu'il faut savoir avant de commencer

Qui doit remplir ce formulaire ?
Le candidat titulaire d’un certificat de capacité pour la conduite de bateaux remplit cette demande lorsqu’il sollicite l’attestation spéciale passagers. Les épreuves liées à cette attestation sont organisées par des organismes agréés.
5 pièces à réunir
  • Une photocopie d’une pièce d’identité officielle en cours de validité.
  • Une photographie d’identité récente en couleur.
  • Une enveloppe libellée à votre adresse, affranchie au tarif recommandé et munie de la liasse fournie par la Poste, dûment remplie.
  • Une photocopie du certificat de capacité pour la conduite de bateaux que vous détenez.
  • Le certificat de l’organisme agréé attestant la réussite aux épreuves.

Quand vous remplissez ce formulaire dans l'éditeur de Plume, ces pièces s'affichent sous « Documents à joindre », triées selon votre situation : chacune se joint d'un clic, et quand Plume sait comment obtenir une pièce, un bouton le propose. Comment Plume aide à réunir les pièces

Préparer vos pièces

Les erreurs qui font rejeter le dossier
  • N’omettez pas un renseignement exigé, sauf s’il est indiqué comme facultatif : le formulaire prévient que des informations manquantes peuvent invalider la demande.
  • Ne confondez pas l’organisme agréé qui organise les épreuves avec le destinataire du dossier : la notice indique un dépôt auprès de la commission de surveillance de votre domicile.
  • Ne renseignez pas le cadre réservé à l’administration : il contient le numéro et la date du certificat, les dates de réception et d’envoi du document, ainsi que les rubriques des examinateurs de théorie et de pratique.
  • Ne laissez pas la photographie libre dans le dossier : la notice demande de la coller dans le cadre prévu à cet effet.

Questions fréquentes

Quelles informations faut-il fournir pour identifier le demandeur ?
Le formulaire demande le nom, les prénoms, le nom marital, la date et le lieu de naissance avec le département, puis l’adresse, le code postal et la commune. Le téléphone et le courriel sont facultatifs.
Que faut-il indiquer sur le certificat de capacité déjà détenu ?
La rubrique vous demande de préciser le type de certificat de capacité pour la conduite de bateaux dont vous êtes titulaire et de cocher la case correspondante.
Quelles attestations peut-on demander ?
Vous pouvez choisir le groupe A ou le groupe B, l’option « PA », « PB » ou « PC », ou « Autres certificats » ; dans ce dernier cas, le formulaire demande de préciser lequel.
Quelles épreuves sont décrites dans la notice ?
Elle décrit une épreuve écrite sous forme de questionnaire à choix multiples et une épreuve pratique de mise en situation. Les sujets comprennent la stabilité des bateaux à passagers, l’organisation des secours, les règles de sécurité, la protection et l’évacuation des passagers, le matériel de sécurité et les liaisons avec les services de secours.
Comment faut-il signer dans la case sous la photographie ?
La signature demandée sous la photographie doit être apposée au stylo à bille noir, sans toucher les bords.

On la cherche aussi avec ces mots

  • bateau à passagers
  • transport fluvial passagers
  • navigation passagers
  • conducteur bateau passagers

Prêt à remplir ce formulaire ?

« Remplir avec Plume » l'ouvre dans l'éditeur : Pluma vous pose les questions et remplit les cases, vous relisez avant de télécharger.

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