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Déclaration d'ouvrage prélèvements, puits et forages à usage domestique

Formulaire cerfa n° 13837 · 21 champs interactifs dans le PDF officiel

Fiche mise à jour le 2 octobre 2026

Ce formulaire permet de déclarer un ouvrage de prélèvement d’eau souterraine destiné à un usage domestique.

Sans compte ni carte bancaire : essayez tout de suite, sur 2 pages ; un compte gratuit donne ensuite 5 pages par mois.

Champs déjà repérés : le formulaire s'ouvre prêt à remplir.

Le formulaire officiel est gratuit : Plume en repère les champs et Pluma le remplit avec vous dans vos pages gratuites du mois. Ensuite, dès 2,50 € (20 pages, paiement unique, sans abonnement) ou avec l'offre Essentiel à 9 € par mois.

Version remplissable préparée par Plume (plumeai.fr) à partir du formulaire officiel, non officielle. Champs à remplir dans cette version : 102.

Document officiel disponible auprès de service-public.fr.

Page 1 du formulaire cerfa 13837 — Déclaration d'ouvrage prélèvements, puits et forages à usage domestique

Cerfa 13837, tel qu'il est publié aujourd'hui par l'administration.

Ce qu'il faut savoir avant de commencer

Qui doit remplir ce formulaire ?
L’entreprise chargée de l’exécution des travaux remplit la déclaration pour le compte de son client et la transmet en mairie. Le propriétaire effectue lui-même la régularisation d’un ouvrage déjà existant.
2 pièces à réunir
  • Un plan de localisation de l’ouvrage à l’échelle demandée dans le formulaire ou un extrait du cadastre.
  • Une analyse d’eau de type P1, hors chlore, à joindre pour la consommation humaine en usage unifamilial ; pour un ouvrage à réaliser, elle est transmise après les travaux.

Quand vous remplissez ce formulaire dans l'éditeur de Plume, ces pièces s'affichent sous « Documents à joindre », triées selon votre situation : chacune se joint d'un clic, et quand Plume sait comment obtenir une pièce, un bouton le propose. Comment Plume aide à réunir les pièces

Préparer vos pièces

Les erreurs qui font rejeter le dossier
  • Ne renseignez la rubrique du déclarant que si celui-ci est différent du propriétaire ; elle demande alors sa qualité, avec le choix « utilisateur » ou « autre » à préciser.
  • Ne confondez pas le maître d’ouvrage — la personne ou la société qui a réalisé ou fait réaliser les travaux — avec l’entreprise chargée de leur exécution : le formulaire demande leurs renseignements séparément.
  • Le code BSS (Banque du sous-sol) est prévu pour un ouvrage existant et la rubrique porte un astérisque : ne le traitez pas comme une information obligatoire.
  • Ne commencez pas un forage domestique sans consulter le téléservice indiqué dans le document ou, sans connexion à internet, la mairie concernée, pour signaler les travaux aux exploitants des réseaux touchés.

Questions fréquentes

Quand faut-il indiquer des caractéristiques réelles ou prévisionnelles ?
Pour un ouvrage existant, il faut déclarer ses caractéristiques réelles ; pour un ouvrage à réaliser, des prévisions sont demandées. Le formulaire distingue aussi la date de création d’un ouvrage ancien de la date prévisionnelle d’achèvement d’un nouvel ouvrage.
Quelles informations servent à localiser l’ouvrage ?
Il faut renseigner son adresse, la section et les parcelles cadastrales, ainsi que ses coordonnées GPS.
Que faut-il indiquer sur le type et les caractéristiques de l’ouvrage ?
Choisissez « forage », « puits » ou « autre », à préciser. Le formulaire demande la nappe si elle est connue, la profondeur, le diamètre, le débit et le volume annuel prélevé, ainsi que la présence d’une margelle en béton et le respect de la norme technique indiquée. Il rappelle que le pompage doit être équipé d’un compteur volumétrique.
Quelles réponses faut-il donner sur les usages de l’eau ?
Le formulaire demande oui ou non pour la consommation humaine et les autres usages, à préciser si nécessaire, et si un réseau intérieur est alimenté par l’ouvrage. Il faut aussi indiquer les rejets vers les réseaux publics d’eaux usées ou d’eaux pluviales. Pour la consommation humaine hors usage unifamilial, une autorisation préfectorale doit être demandée.

On la cherche aussi avec ces mots

  • puits particulier
  • forage maison
  • prélèvement eau domestique
  • puits eau potable
  • forage jardin
  • eau souterraine maison
  • forage eau
  • puits jardin
  • puits maison
  • captage domestique

Prêt à remplir ce formulaire ?

« Remplir avec Plume » l'ouvre dans l'éditeur : Pluma vous pose les questions et remplit les cases, vous relisez avant de télécharger.

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