✦Santé
Déclarer un cas confirmé ou probable de leptospirose au médecin de l'ARS
Formulaire cerfa n° 16292
Fiche mise à jour le 20 octobre 2026
Le PDF officiel n'a aucun champ cliquable : il est prévu pour être imprimé. Plume en a préparé une version remplissable (182 champs) : « Remplir manuellement » l'ouvre prête à remplir.
Sur cette fiche de déclaration obligatoire, médecins et biologistes notifient un cas de leptospirose : tableau clinique, examens de confirmation (PCR, ELISA IgM, test MAT), activités et contacts à risque avant les premiers signes, vaccination et éventuels cas groupés.
Sans compte ni carte bancaire : essayez tout de suite, sur 2 pages ; un compte gratuit donne ensuite 5 pages par mois.
Champs déjà repérés : le formulaire s'ouvre prêt à remplir.
Le formulaire officiel est gratuit : Plume en repère les champs et Pluma le remplit avec vous dans vos pages gratuites du mois. Ensuite, dès 2,50 € (20 pages, paiement unique, sans abonnement) ou avec l'offre Essentiel à 9 € par mois.
Version remplissable préparée par Plume (plumeai.fr) à partir du formulaire officiel, non officielle. Champs à remplir dans cette version : 182.
Document officiel disponible auprès de service-public.fr.

Cerfa 16292, tel qu'il est publié aujourd'hui par l'administration.
Ce qu'il faut savoir avant de commencer
Qui doit remplir ce formulaire ?
Les erreurs qui font rejeter le dossier
- Cocher un examen positif sans préciser la date du prélèvement, le titre ou les unités, ni la marque du kit.
- Cocher une activité à risque sans en préciser le lieu (commune, code postal, site d'eau douce) ni la date.
- Indiquer une vaccination contre la leptospirose sans le nombre de doses ni la date de la dernière dose.
- Signaler des cas groupés sans en donner le nombre ni préciser l'exposition en cause.
Questions fréquentes
Quand un cas doit-il être déclaré ?
Faut-il prévenir l'ARS sans attendre ?
Quelles expositions faut-il rechercher ?
Le patient est-il identifié par son nom ?
On la cherche aussi avec ces mots
- MDO
- maladie à déclaration obligatoire
- biologiste
- fiche de notification
- activités à risque
- PCR
Prêt à remplir ce formulaire ?
« Remplir avec Plume » l'ouvre dans l'éditeur : Pluma vous pose les questions et remplit les cases, vous relisez avant de télécharger.
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