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Demande d'autorisation d'un système de vidéoprotection pour un établissement bancaire

Formulaire cerfa n° 14095

Fiche mise à jour le 2 octobre 2026

Le PDF officiel n'a aucun champ cliquable : il est prévu pour être imprimé. Plume en a préparé une version remplissable (130 champs) : « Remplir manuellement » l'ouvre prête à remplir.

Ce formulaire sert à demander l’autorisation d’un système de vidéoprotection pour un établissement bancaire et à en préciser l’emplacement et le fonctionnement.

Sans compte ni carte bancaire : essayez tout de suite, sur 2 pages ; un compte gratuit donne ensuite 5 pages par mois.

Champs déjà repérés : le formulaire s'ouvre prêt à remplir.

Le formulaire officiel est gratuit : Plume en repère les champs et Pluma le remplit avec vous dans vos pages gratuites du mois. Ensuite, dès 2,50 € (20 pages, paiement unique, sans abonnement) ou avec l'offre Essentiel à 9 € par mois.

Version remplissable préparée par Plume (plumeai.fr) à partir du formulaire officiel, non officielle. Champs à remplir dans cette version : 130.

Document officiel disponible auprès de service-public.fr.

Page 1 du formulaire cerfa 14095 — Demande d'autorisation d'un système de vidéoprotection pour un établissement bancaire

Cerfa 14095, tel qu'il est publié aujourd'hui par l'administration.

Ce qu'il faut savoir avant de commencer

Qui doit remplir ce formulaire ?
Le déclarant pour l’établissement bancaire renseigne sa désignation fonctionnelle et les informations de l’établissement : raison sociale, adresse, téléphone et courriel. Le formulaire prévoit aussi un contact pour la mise à disposition des images aux forces de l’ordre, avec sa désignation fonctionnelle et son téléphone.
2 pièces à réunir
  • Plan de détail, le cas échéant.
  • Plan de masse, le cas échéant.

Quand vous remplissez ce formulaire dans l'éditeur de Plume, ces pièces s'affichent sous « Documents à joindre », triées selon votre situation : chacune se joint d'un clic, et quand Plume sait comment obtenir une pièce, un bouton le propose. Comment Plume aide à réunir les pièces

Préparer vos pièces

Les erreurs qui font rejeter le dossier
  • Ne remplissez pas les deux rubriques de localisation : le formulaire réserve celle du périmètre aux demandes qui recourent à cette notion. Pour ce périmètre, cochez la case si une caméra visualise la voie publique.
  • Pour un système en réseau couvrant plusieurs départements, retenez le département du siège social pour la préfecture compétente ; sinon, choisissez celui où le système sera installé.
  • Ne remplissez pas la partie réservée à l’administration : elle porte notamment la nature de la demande et le suivi du dossier.

Questions fréquentes

Quelles finalités faut-il indiquer ?
Le formulaire demande de cocher la ou les cases correspondantes : prévention des atteintes à la sécurité des personnes et des biens dans des lieux et établissements ouverts au public particulièrement exposés à des risques d’agression ou de vol ; protection des abords immédiats des bâtiments et installations de lieux et établissements relevant d’une personne morale de droit privé exposés à des actes de terrorisme ; prévention d’actes de terrorisme. L’avertissement précise que les personnes de droit privé ne peuvent poursuivre que les finalités de prévention des atteintes à la sécurité des personnes et des biens, ainsi que de protection des abords immédiats de leurs bâtiments et installations dans les lieux et établissements particulièrement exposés à des risques d’agression, de vol ou susceptibles d’être exposés à des actes de terrorisme.
Que faut-il indiquer sur l’implantation des caméras dans l’établissement ?
La rubrique du lieu d’installation demande l’adresse, le nombre de caméras intérieures et extérieures ainsi que, le cas échéant, le nombre de caméras qui visualisent la voie publique. Pour un système de moins de 8 caméras installées à l’intérieur d’un établissement ouvert au public, le formulaire demande aussi la superficie de l’établissement.
Que demande le formulaire sur le fonctionnement du système ?
Le formulaire demande s’il existe un système de retransmission des images ; si oui, il faut préciser si la retransmission est en temps réel ou en temps différé. Il demande aussi si l’installateur est certifié ; dans ce cas, il faut indiquer son nom ou celui de sa société et son numéro de certification, puis répondre à la question sur la remise d’une attestation de conformité aux normes techniques.
Quelles informations sont demandées sur l’accès aux images ?
Le formulaire demande les fonctions des personnes autorisées à accéder aux images et la manière dont leurs accès sont tracés. Il comporte aussi des rubriques sur l’existence d’un système d’enregistrement, les modalités d’information du public et la fonction de la personne auprès de laquelle s’exerce le droit d’accès.

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Prêt à remplir ce formulaire ?

« Remplir avec Plume » l'ouvre dans l'éditeur : Pluma vous pose les questions et remplit les cases, vous relisez avant de télécharger.

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