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Demande de duplicata du carnet de vaccination international

Modèle de lettre · 6 informations à préparer

Permet de demander une nouvelle copie de votre carnet ou certificat de vaccination international lorsqu'il a été perdu, volé ou détérioré.

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Modèle générique, à adapter à votre situation. Il ne remplace pas l'avis d'un professionnel du droit.

Le modèle de lettre

Les zones en bleu sont à remplacer par vos informations. Dans le PDF à télécharger, elles deviennent des pointillés à compléter.

votre nom votre prénom
votre adresse complète
nom du centre ou du professionnel destinataire
adresse du destinataire
Objet : demande de duplicata du carnet de vaccination international
Référence éventuelle : numéro de dossier si vous en possédez un
Madame, Monsieur,
Mon carnet de vaccination international, précédemment établi par vos services, a été égaré et je me trouve dans l'impossibilité de le présenter. Ce document m'est nécessaire pour des démarches actuellement en cours.
Je vous prie donc de bien vouloir procéder à la délivrance d'un duplicata, sur la base des éléments figurant dans votre registre. Pour faciliter vos vérifications, vous trouverez ci-joint une copie de ma pièce d'identité ainsi que les renseignements suivants :
- nom, prénom, date et lieu de naissance : reportés sur ma pièce d'identité ;
- adresse lors de la délivrance initiale : identique ou proche de celle indiquée en tête de courrier ;
- vaccins dont je me souviens et leurs dates approximatives : liste des vaccins connus.
Si votre service n'est pas habilité à rétablir ce document, je vous remercie de bien vouloir m'indiquer vers quel centre agréé me tourner et, le cas échéant, de transmettre directement mes éléments à celui-ci.
Je reste naturellement disponible pour tout complément d'information et pour un rendez-vous, si cela permet d'aboutir plus rapidement.
Dans cette attente, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
Pièces jointes : copie de la pièce d'identité ; tout justificatif utile.
Fait à ville, le date
signature
Les passages surlignés sont à remplacer par vos informations : dans l'éditeur, vous les remplacez dans le texte, ou Plume le fait pour vous.
Le texte à copier, avec ses espaces à compléter
[VOTRE NOM] [VOTRE PRENOM]
[VOTRE ADRESSE COMPLETE]

[NOM DU CENTRE OU DU PROFESSIONNEL DESTINATAIRE]
[ADRESSE DU DESTINATAIRE]

Objet : demande de duplicata du carnet de vaccination international
Référence éventuelle : [NUMERO DE DOSSIER SI VOUS EN POSSEDEZ UN]

Madame, Monsieur,

Mon carnet de vaccination international, précédemment établi par vos services, a été égaré et je me trouve dans l'impossibilité de le présenter. Ce document m'est nécessaire pour des démarches actuellement en cours.

Je vous prie donc de bien vouloir procéder à la délivrance d'un duplicata, sur la base des éléments figurant dans votre registre. Pour faciliter vos vérifications, vous trouverez ci-joint une copie de ma pièce d'identité ainsi que les renseignements suivants :
- nom, prénom, date et lieu de naissance : reportés sur ma pièce d'identité ;
- adresse lors de la délivrance initiale : identique ou proche de celle indiquée en tête de courrier ;
- vaccins dont je me souviens et leurs dates approximatives : [LISTE DES VACCINS CONNUS].

Si votre service n'est pas habilité à rétablir ce document, je vous remercie de bien vouloir m'indiquer vers quel centre agréé me tourner et, le cas échéant, de transmettre directement mes éléments à celui-ci.

Je reste naturellement disponible pour tout complément d'information et pour un rendez-vous, si cela permet d'aboutir plus rapidement.

Dans cette attente, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.

Pièces jointes : copie de la pièce d'identité ; tout justificatif utile.

[FAIT A VILLE], [DATE]
[SIGNATURE]

Les passages entre crochets et en capitales sont à remplacer par votre situation. Plume peut le faire pour vous : elle vous pose les questions, puis rend la lettre en PDF.

Ce qu'il faut savoir avant d'écrire

Quand utiliser cette lettre ?
Cette lettre est la bonne si votre carnet ou certificat de vaccination international n'est plus en votre possession et qu'un organisme, une frontière ou une démarche médicale vous demande de le présenter. Elle s'adresse au centre ou au professionnel qui avait établi le document original. Elle sert aussi à solliciter une réorientation vers le service habilité si l'original ne peut pas être refait.
Les 6 informations à préparer
  • Votre nom, prénom, date et lieu de naissance
  • Votre adresse complète et vos coordonnées téléphoniques
  • Le nom et l'adresse du centre ou du médecin ayant délivré l'original
  • La date approximative de délivrance de l'ancien document
  • Les vaccins dont vous vous souvenez, avec les dates si possible
  • Une copie de votre pièce d'identité
Les erreurs qui font revenir la lettre
  • Un simple exemplaire photocopié n'est pas toujours accepté par les autorités d'autres pays : prévoyez large avant votre départ en contactant tôt le centre habilité.
  • Si votre ancien praticien n'a pas conservé ses registres, toutes les données historiques ne seront pas nécessairement retrouvées ; pour l'avenir, photographiez chaque nouveau vaccin dès sa réalisation.
  • Les centres habilités sont limités en nombre et souvent pris d'avance : prenez rendez-vous dès que la perte est constatée, sans attendre qu'un voyage soit confirmé.

Faire écrire la lettre plutôt que la remplir

Plume reprend ce modèle, vous demande ce qui manque — noms, dates, références — et vous rend la lettre finie, prête à imprimer ou à signer.

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Questions fréquentes

Qui peut me délivrer ce duplicata ?
En principe, c'est le centre ou le professionnel qui a établi l'original qui peut le reconstituer s'il a conservé ses registres. À défaut, un centre habilité aux vaccinations internationales pourra étudier votre situation et refaire les certificats manquants selon son propre examen.
Que faire si je ne me souviens plus de mes vaccins ?
Signalez-le simplement dans votre courrier : votre médecin traitant, un ancien employeur ou un registre de scolarité peuvent conserver des traces. Le professionnel sollicité préférera vérifier plutôt que recevoir des éléments incertains.

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Tous les modèles sont sur la page Modèles de lettres. Pour un formulaire officiel, voyez la Bibliothèque de formulaires.

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