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Établir l'attestation de salaire d'un salarié pour le paiement de ses indemnités journalières
Formulaire cerfa n° 11135 · 137 champs interactifs dans le PDF officiel
Fiche mise à jour le 20 octobre 2026
Ce formulaire permet à l'employeur de déclarer les salaires de référence d'un salarié en cas de maladie, de maternité, de paternité, d'adoption, de deuil ou de congé supplémentaire de naissance, pour le paiement de ses indemnités journalières, et de demander à les percevoir à sa place s'il maintient son salaire.
Sans compte ni carte bancaire : essayez tout de suite, sur 2 pages ; un compte gratuit donne ensuite 5 pages par mois.
Champs déjà repérés : le formulaire s'ouvre prêt à remplir.
Le formulaire officiel est gratuit : Plume en repère les champs et Pluma le remplit avec vous dans vos pages gratuites du mois. Ensuite, dès 2,50 € (20 pages, paiement unique, sans abonnement) ou avec l'offre Essentiel à 9 € par mois.
Version remplissable préparée par Plume (plumeai.fr) à partir du formulaire officiel, non officielle. Champs à remplir dans cette version : 137.
Document officiel disponible auprès de service-public.fr.

Cerfa 11135, tel qu'il est publié aujourd'hui par l'administration.
Ce qu'il faut savoir avant de commencer
Qui doit remplir ce formulaire ?
Les erreurs qui font rejeter le dossier
- Remplir l'attestation alors que l'arrêt intervient pendant une suspension du contrat de travail : la notice précise qu'elle ne doit pas être complétée dans ce cas.
- Remplir la colonne du salaire sans tenir compte du motif : selon le motif, la notice demande le salaire brut ou un salaire réduit d'un taux forfaitaire.
- Compléter la colonne du salaire rétabli pour un temps partiel thérapeutique : dans ce cas, elle reste vide, et c'est la perte de salaire brute qui se déclare, dans la colonne prévue pour elle.
- Saisir l'IBAN avec des espaces : le formulaire demande de l'écrire sans espace.
Questions fréquentes
Que faire si mon salarié reprend à temps partiel pour motif médical ?
Comment signaler une reprise anticipée du travail ?
Que faut-il indiquer pour demander la subrogation ?
Quelle période de salaires faut-il indiquer ?
On la cherche aussi avec ces mots
- S3201
- arrêt maladie salarié
- employeur arrêt de travail
- congé maternité
- congé paternité
- subrogation
- temps partiel thérapeutique
- cpam
Prêt à remplir ce formulaire ?
« Remplir avec Plume » l'ouvre dans l'éditeur : Pluma vous pose les questions et remplit les cases, vous relisez avant de télécharger.
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