✦Santé
Soins reçus à l’étranger
Formulaire cerfa n° 12267 · 92 champs interactifs dans le PDF officiel
Fiche mise à jour le 13 octobre 2026
Ce formulaire permet à un assuré de demander à sa caisse d’assurance maladie le remboursement de soins payés lors d’un séjour à l’étranger, dans l’Union européenne, l’EEE, en Suisse, au Royaume-Uni ou ailleurs, en décrivant le séjour, le motif et le détail des soins.
Sans compte ni carte bancaire : essayez tout de suite, sur 2 pages ; un compte gratuit donne ensuite 5 pages par mois.
Champs déjà repérés : le formulaire s'ouvre prêt à remplir.
Le formulaire officiel est gratuit : Plume en repère les champs et Pluma le remplit avec vous dans vos pages gratuites du mois. Ensuite, dès 2,50 € (20 pages, paiement unique, sans abonnement) ou avec l'offre Essentiel à 9 € par mois.
Version remplissable préparée par Plume (plumeai.fr) à partir du formulaire officiel, non officielle. Champs à remplir dans cette version : 92.
Document officiel disponible auprès de service-public.fr.

Cerfa 12267, tel qu'il est publié aujourd'hui par l'administration.
Ce qu'il faut savoir avant de commencer
Qui doit remplir ce formulaire ?
3 pièces à réunir
- Les factures originales des soins, acquittées
- Les prescriptions médicales pour les soins marqués d’un astérisque (pharmacie, analyses, kinésithérapie, actes infirmiers, transport, autres soins)
- Les justificatifs de paiement des soins dans le pays de séjour (ticket de carte bancaire, extrait de compte…)
Quand vous remplissez ce formulaire dans l'éditeur de Plume, ces pièces s'affichent sous « Documents à joindre », triées selon votre situation : chacune se joint d'un clic, et quand Plume sait comment obtenir une pièce, un bouton le propose. Comment Plume aide à réunir les pièces
Préparer vos pièces
Les erreurs qui font rejeter le dossier
- Indiquez s’il y a eu ou non un remboursement des soins par l’organisme du pays de séjour.
- Des soins liés à une affection d’origine militaire ne vont pas à la caisse : la feuille va à l’organisme indiqué sur votre attestation de pensionné.
- Pour la situation administrative, la case « indemnisé(e) par le Pôle Emploi » vise aujourd’hui l’indemnisation par France Travail, ex-Pôle emploi.
- Gardez une photocopie de tout le dossier avant de l’envoyer.
Questions fréquentes
Que faut-il indiquer sur le séjour ?
Comment décrire les soins ?
Quel tarif est appliqué pour des soins dans l’UE, l’EEE, en Suisse ou au Royaume-Uni ?
Et si je suis parti exprès pour me faire soigner ?
On la cherche aussi avec ces mots
- remboursement soins étranger
- frais médicaux étranger
- assurance maladie étranger
- soins médicaux hors france
- remboursement frais médicaux
Prêt à remplir ce formulaire ?
« Remplir avec Plume » l'ouvre dans l'éditeur : Pluma vous pose les questions et remplit les cases, vous relisez avant de télécharger.
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