✦Santé
Certificat médical à joindre à une demande à la MDPH
Formulaire cerfa n° 15695 · 331 champs interactifs dans le PDF officiel
Fiche mise à jour le 17 octobre 2026
Ce certificat médical, obligatoire, accompagne une demande à la maison départementale des personnes handicapées (MDPH). Il renseigne l’équipe pluridisciplinaire sur l’état de santé du patient et surtout sur les conséquences fonctionnelles de son handicap dans la vie quotidienne.
Sans compte ni carte bancaire : essayez tout de suite, sur 2 pages ; un compte gratuit donne ensuite 5 pages par mois.
Le PDF officiel porte déjà des champs : « Remplir manuellement » les ouvre tout de suite, sans analyse ; avec Plume, comptez de quelques secondes à quelques minutes par page, selon sa densité.
Ce formulaire fait 8 pages, plus que les 5 pages gratuites du mois : « Remplir manuellement » reste gratuit ; pour que Pluma le remplisse, il faut des pages à la carte ou une offre payante. Pages à la carte : 2,50 € les 20 pages, paiement unique, sans abonnement.
Document officiel disponible auprès de service-public.fr.
Cerfa 15695, tel qu'il est publié aujourd'hui par l'administration.
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Ce qu'il faut savoir avant de commencer
Qui doit remplir ce formulaire ?
Le cerfa 15695 est le certificat médical obligatoire de toute demande à la MDPH, la maison départementale des personnes handicapées : allocation aux adultes handicapés, prestation de compensation, carte mobilité inclusion, orientation ou aide à la scolarité. Votre médecin traitant ou un spécialiste le remplit et vous le remet, avec les comptes rendus utiles, pour que vous le joigniez sous pli confidentiel à votre dossier, avec le formulaire de demande. Il décrit la maladie et les traitements, mais surtout leurs conséquences dans la vie de tous les jours : se déplacer, communiquer, s'occuper de soi, travailler. Vous remplissez d'abord le court encadré qui vous concerne. C'est le cas, par exemple, d'un homme atteint de sclérose en plaques qui demande l'allocation aux adultes handicapés. Le certificat doit dater de moins de 12 mois.
5 pièces à réunir
- Les comptes rendus les plus significatifs des examens, évaluations ou hospitalisations liés au handicap, joints par le médecin ou par vous.
- En cas de déficience auditive importante : le compte rendu type de bilan auditif rempli par un ORL, volet 1 du certificat.
- En cas de déficience visuelle importante : le compte rendu type de bilan ophtalmologique rempli par un ophtalmologiste, volet 2 du certificat.
- En cas de troubles importants du langage oral et écrit : un bilan orthophonique.
- Si vous travaillez : l'avis du médecin du travail, s'il est disponible.
Quand vous remplissez ce formulaire dans l'éditeur de Plume, ces pièces s'affichent sous « Documents à joindre », triées selon votre situation : chacune se joint d'un clic, et quand Plume sait comment obtenir une pièce, un bouton le propose. Comment Plume aide à réunir les pièces
Préparer vos pièces
Les erreurs qui font rejeter le dossier
- Déposer un certificat de plus de 12 mois, que la MDPH refuse comme pièce du dossier.
- Envoyer une photocopie du certificat au lieu de l'original.
- Utiliser le certificat simplifié pour une première demande ou alors que la situation a changé.
- Laisser le médecin décrire le diagnostic sans détailler les conséquences du handicap dans la vie quotidienne.
- Oublier les volets ORL ou ophtalmologique en cas de déficience auditive ou visuelle importante.
- Glisser le certificat sans enveloppe confidentielle au milieu des autres pièces du dossier.
Questions fréquentes
Qui remplit le cerfa 15695 ?
Votre médecin traitant ou un médecin spécialiste remplit toutes les rubriques médicales, puis date et signe ; il indique la date à laquelle il vous a remis le certificat en main propre. Vous remplissez l'encadré « À l'attention du patient » : nom, prénom, date de naissance, adresse, numéro de sécurité sociale, numéro de dossier MDPH si vous en avez un, et les principaux besoins et attentes de votre demande. Votre signature n'est pas obligatoire.
Combien de temps le certificat est-il valable ?
Il doit dater de moins de 12 mois au moment du dépôt du dossier. La durée a été allongée de 6 à 12 mois : la notice officielle du formulaire indique encore 6 mois, mais le site Mon parcours handicap, mis à jour en juin 2026, retient 12 mois. Pour un handicap qui peut évoluer vite, l'équipe de la MDPH peut demander un certificat plus récent. L'original est demandé, pas une copie.
Existe-t-il un certificat simplifié ?
Oui, en première page. Votre médecin peut s'en servir s'il a déjà rempli un certificat pour vous et que, depuis, ni votre état de santé, ni les conséquences du handicap dans votre vie, ni votre traitement n'ont changé. Il certifie alors qu'il n'y a aucun changement, date et signe. S'il répond oui à au moins une des trois questions, il doit remplir le certificat en entier. Le certificat simplifié ne vaut donc pas pour une première demande.
Sur quoi le médecin doit-il insister ?
Sur le retentissement du handicap dans la vie quotidienne, que l'équipe de la MDPH évalue en priorité. Pour chaque activité, il coche une lettre : A, fait sans difficulté ; B, fait avec difficulté mais sans aide humaine ; C, fait avec l'aide ou la stimulation d'une personne ; D, non réalisé. Les domaines couverts sont la mobilité, la communication, la cognition, l'entretien personnel, la vie quotidienne et domestique, la vie sociale et familiale, la scolarité et l'emploi. Pour un enfant, il compare avec un enfant du même âge.
Comment l'envoyer à la MDPH ?
Glissez le certificat original, dans une enveloppe fermée marquée confidentiel, dans votre dossier de demande. Le dossier comprend le formulaire de demande cerfa 15692, daté et signé, le certificat médical, une copie recto verso de votre pièce d'identité et un justificatif de domicile. Déposez-le à la MDPH du lieu où vous vivez depuis plus de trois mois, sur papier ou par le service en ligne quand votre département le propose. Gardez une photocopie avant l'envoi.
Peut-on remplir le certificat sur ordinateur ?
Oui. Le formulaire précise qu'il peut être téléchargé et rempli sur papier, ou rempli en ligne avant d'être imprimé. Votre médecin le signe ensuite à la main et vous le remet. Il est conseillé au médecin d'en garder une copie, et les professionnels de la MDPH peuvent le recontacter si besoin, grâce aux coordonnées qu'il indique en fin de certificat.
Qui lit ces informations médicales ?
L'équipe pluridisciplinaire d'évaluation de la MDPH, qui étudie vos besoins avant que la commission des droits et de l'autonomie, la CDAPH, prenne les décisions. Selon la notice, cette équipe constitue une équipe de soins : elle partage vos informations dans le respect du secret médical. Vous avez accès à l'ensemble des informations médicales qui vous concernent. Lors de l'évaluation, vous pouvez être accompagné par une personne de votre choix.
Quand faire le certificat pour un renouvellement ?
Mon parcours handicap conseille de déposer le dossier de renouvellement six mois avant la fin de vos droits, et de janvier à mars pour une demande liée à la rentrée scolaire suivante. Prévoyez le rendez-vous chez le médecin en conséquence, puisque le certificat doit avoir moins de 12 mois au dépôt. Pour plusieurs droits, comme l'allocation aux adultes handicapés ou la prestation de compensation, la date de dépôt du dossier fixe la date d'ouverture des droits.
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Sources officielles consultées
- Mon parcours handicap : le dépôt du dossier et le traitement de la demande par la MDPH
- Formulaires.service-public.gouv.fr : notice n° 52154, comprendre et bien remplir le certificat médical de la MDPH
- Formulaires.service-public.gouv.fr : certificat médical à joindre à une demande à la MDPH, cerfa n° 15695*01
Prêt à remplir ce formulaire ?
« Remplir avec Plume » l'ouvre dans l'éditeur : Pluma vous pose les questions et remplit les cases, vous relisez avant de télécharger.
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