✦Aides sociales

Demande d'allocation prénatale pour les pensionnés résidents en Polynésie française

Formulaire cerfa n° 16258 · 9 champs interactifs dans le PDF officiel

Fiche mise à jour le 13 octobre 2026

Ce formulaire permet de demander l’allocation prénatale, de renseigner l’identité de la personne qui la sollicite et de joindre les justificatifs mentionnés dans le document.

Sans compte ni carte bancaire : essayez tout de suite, sur 2 pages ; un compte gratuit donne ensuite 5 pages par mois.

Le PDF officiel a déjà ses champs : « Remplir manuellement » l'ouvre prêt à remplir ; avec Plume, comptez de quelques secondes à quelques minutes par page, selon sa densité.

Le formulaire officiel est gratuit : Plume en repère les champs et Pluma le remplit avec vous dans vos pages gratuites du mois. Ensuite, dès 2,50 € (20 pages, paiement unique, sans abonnement) ou avec l'offre Essentiel à 9 € par mois.

Document officiel disponible auprès de service-public.fr.

Page 1 du formulaire cerfa 16258 — Demande d'allocation prénatale pour les pensionnés résidents en Polynésie française

Cerfa 16258, tel qu'il est publié aujourd'hui par l'administration.

Ce qu'il faut savoir avant de commencer

Qui doit remplir ce formulaire ?
Vous remplissez ce formulaire si vous êtes une pensionnée enceinte ou la conjointe ou concubine enceinte d’une personne pensionnée. La pensionnée doit résider en Polynésie française. La pensionnée ou sa conjointe ou concubine ne doit pas bénéficier d’allocations prénatales d’un autre régime obligatoire.
7 pièces à réunir
  • Volet 1 « certificat de premier examen prénatal », délivré par votre médecin ou une sage-femme.
  • Si le carnet de grossesse et de maternité n’a pas encore été délivré, certificat du premier examen établi sur une feuille libre, avec toutes les mentions, joint à la déclaration de grossesse.
  • Acte de mariage ou, pour un couple non marié, acte de reconnaissance antérieur délivré par la mairie du lieu de résidence, à joindre avec le volet 1 uniquement.
  • Certificat de non-paiement ou de radiation de la CPS ou de tout autre organisme, par exemple la CAF, pour les conjointes ou concubines.
  • Volet « Entretien prénatal précoce ».
  • Volet 2 du certificat de deuxième examen prénatal.
  • Volet 3 du certificat de troisième examen prénatal.

Quand vous remplissez ce formulaire dans l'éditeur de Plume, ces pièces s'affichent sous « Documents à joindre », triées selon votre situation : chacune se joint d'un clic, et quand Plume sait comment obtenir une pièce, un bouton le propose. Comment Plume aide à réunir les pièces

Préparer vos pièces

Les erreurs qui font rejeter le dossier
  • Ne négligez pas le passage des examens prénataux obligatoires : le formulaire précise que tout examen non subi fait perdre le bénéfice de la prestation correspondante.
  • N’omettez pas le volet « Entretien prénatal précoce », que le document classe parmi les justificatifs à fournir.
  • Si vous êtes la conjointe ou concubine du pensionné, ne joignez pas le dossier sans le certificat de non-paiement ou de radiation de la CPS ou d’un autre organisme.

Questions fréquentes

Quelles informations d’identité faut-il renseigner ?
Le formulaire demande la civilité (« M. » ou « Mme »), le nom, le prénom, la date de naissance, le courriel, le NIR et le numéro de la pension.
Que faire si le carnet de grossesse et de maternité n’a pas encore été délivré ?
Le certificat du premier examen peut être établi sur une feuille libre, en y reportant toutes les mentions, puis joint à la déclaration de grossesse.
Où faut-il renvoyer le formulaire et ses justificatifs ?
Le document demande de les renvoyer à votre centre de gestion des retraites via retraitesdeletat.gouv.fr, rubrique « retraité/formulaires-documentation/Formulaires et contacts/ autre demande ».
Que certifie la personne qui signe ?
Elle certifie que sa déclaration est sincère et véritable et s’engage à avertir le destinataire si elle venait à percevoir des prestations familiales au titre d’une activité professionnelle ou à tout autre titre.

On la cherche aussi avec ces mots

  • allocation grossesse polynésie
  • grossesse retraitée
  • aide naissance retraité
  • CPS polynésie

Prêt à remplir ce formulaire ?

« Remplir avec Plume » l'ouvre dans l'éditeur : Pluma vous pose les questions et remplit les cases, vous relisez avant de télécharger.

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