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✦Aides sociales

Demander l'allocation journalière d'accompagnement d'une personne en fin de vie

Formulaire msa.fr n° 14555 · champs interactifs du PDF officiel : 39

Fiche mise à jour le 17 octobre 2026

Ce formulaire permet à un proche qui accompagne à domicile une personne en fin de vie de demander à la MSA l'allocation journalière prévue pour cette situation.

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Version remplissable préparée par Plume (plumeai.fr) à partir du formulaire officiel, non officielle. Champs à remplir dans cette version : 42.

Document officiel disponible auprès de msa.fr.

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Page 1 du formulaire msa.fr n° 14555 — Demander l'allocation journalière d'accompagnement d'une personne en fin de vie

Formulaire msa.fr n° 14555, tel qu'il est publié aujourd'hui par l'organisme.

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Ce qu'il faut savoir avant de commencer

Qui doit remplir ce formulaire ?
Le cerfa 14555 est la demande d'allocation journalière d'accompagnement d'une personne en fin de vie. Cette allocation est versée au proche qui accompagne à domicile une personne en phase avancée ou terminale d'une maladie grave et incurable, quelle qu'en soit la cause. Le proche peut être un parent, un enfant, un frère, une sœur, la personne de confiance désignée par le malade, ou une personne qui vit sous le même toit, comme le conjoint, le partenaire de Pacs ou le concubin. Il doit avoir suspendu ou réduit son activité : salarié en congé de solidarité familiale, travailleur non salarié, par exemple exploitant agricole, ou chômeur indemnisé qui a cessé de chercher un emploi. C'est le cas, par exemple, d'une fille salariée qui prend trois semaines pour rester auprès de son père malade chez lui. Le domicile peut aussi être celui de l'accompagnant, d'un tiers ou un Ehpad.
6 pièces à réunir
  • Si vous êtes salarié : l'attestation de votre employeur qui précise que vous bénéficiez d'un congé de solidarité familiale, avec ses dates de début et de fin, ou que vous l'avez transformé en activité à temps partiel.
  • Si vous êtes non salarié : une déclaration sur l'honneur qui précise que vous avez suspendu ou réduit votre activité professionnelle pour accompagner à domicile une personne en fin de vie.
  • Si vous êtes chômeur indemnisé : une déclaration sur l'honneur de cessation de recherche active d'emploi, motivée par cet accompagnement, avec le nom et l'adresse de l'organisme qui vous verse vos indemnités et votre identifiant de demandeur d'emploi.
  • L'attestation du médecin de la personne accompagnée, à faire remplir dans le cadre prévu sur le formulaire.
  • Si l'allocation est partagée : la copie de la demande des autres accompagnants, ou un papier libre avec leurs noms, prénoms, numéros d'immatriculation et le nombre d'allocations demandé par chacun.
  • Si les jours d'accompagnement ne se suivent pas : un papier libre qui précise les dates retenues.

Quand vous remplissez ce formulaire dans l'éditeur de Plume, ces pièces s'affichent sous « Documents à joindre », triées selon votre situation : chacune se joint d'un clic, et quand Plume sait comment obtenir une pièce, un bouton le propose. Comment Plume aide à réunir les pièces

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Les erreurs qui font rejeter le dossier
  • Demander l'allocation pour accompagner une personne déjà hospitalisée, alors qu'elle vise l'accompagnement à domicile, Ehpad compris.
  • Envoyer la demande sans l'attestation du médecin de la personne accompagnée, à remplir sur le formulaire.
  • Pour un salarié, oublier l'attestation de l'employeur qui précise les dates du congé de solidarité familiale.
  • Se partager l'allocation sans le signaler sur chaque demande, alors que le total des jours ne peut pas dépasser le maximum.
  • Pour un demandeur d'emploi, demander la formule à temps partiel, qui ne le concerne pas, ou oublier de prévenir l'organisme qui verse ses indemnités.
  • Faire la demande en touchant une pension d'invalidité ou de vieillesse, ou en étant au chômage non indemnisé : l'allocation n'est pas due.

Questions fréquentes

Qui peut demander l'allocation avec le cerfa 14555 ?
Le proche qui accompagne à domicile une personne en fin de vie : ascendant, descendant, frère ou sœur, personne de confiance désignée par le malade, ou personne qui partage son domicile. Il doit être salarié en congé de solidarité familiale, non salarié ayant suspendu ou réduit son activité, ou chômeur indemnisé ayant cessé toute recherche active d'emploi. Le titulaire d'une pension d'invalidité ou d'une pension de vieillesse, et le chômeur non indemnisé, ne peuvent pas la toucher.
Combien rapporte l'allocation et pendant combien de jours ?
Selon Service-public, l'allocation est de 64,93 euros par jour si vous cessez votre activité, pendant 21 jours au plus. Si vous la réduisez, salarié à temps partiel ou indépendant, elle est de 32,47 euros par jour, pendant 42 jours au plus ; cette formule n'existe pas pour le demandeur d'emploi. Les jours n'ont pas à se suivre : indiquez sur le formulaire les dates de début et de fin, et les dates retenues sur papier libre si la période est discontinue.
Où envoyer la demande ?
Le formulaire renvoie à l'organisme auquel vous êtes rattaché, qui est compétent pour verser l'allocation. La MSA demande à ses assurés d'envoyer le formulaire à leur caisse de MSA. Service-public indique un envoi par courrier au centre national de gestion de ces demandes, le Cnajap, rue Marcel Brunet, à Guéret. Le formulaire fait aussi indiquer l'organisme qui rembourse les frais de santé de la personne accompagnée, avec son numéro de centre de paiement si vous le connaissez.
Quand l'allocation est-elle versée ?
Selon Service-public, le silence gardé par le Cnajap plus de 7 jours après la réception de la demande vaut accord. L'allocation est versée à partir de la date de réception de la demande, pour le nombre de jours accordé. Elle n'est plus versée une fois ces jours épuisés, ni à partir du lendemain du décès de la personne accompagnée. Pendant le versement, signalez immédiatement tout changement : situation du malade, la vôtre, ou organisation de l'accompagnement.
Peut-on partager l'allocation entre plusieurs proches ?
Oui. Plusieurs accompagnants peuvent se répartir l'allocation, sans dépasser au total le nombre maximal de jours, par exemple 10 jours pour l'un et 11 pour l'autre. Chacun remplit sa propre demande, indique le nombre d'allocations journalières qu'il souhaite et coche que l'allocation est partagée. Joignez la copie de la demande des autres, ou un papier libre avec leurs noms, prénoms, numéros d'immatriculation et le nombre d'allocations demandé par chacun.
Et si la personne accompagnée est hospitalisée ?
Accompagner une personne déjà hospitalisée n'ouvre pas droit à l'allocation : elle vise l'accompagnement à domicile, au domicile du malade, au vôtre, chez un tiers ou en Ehpad. En revanche, si l'hospitalisation intervient après le début du versement, l'allocation continue d'être versée les jours d'hospitalisation. Indiquez sur le formulaire l'adresse où aura lieu l'accompagnement si elle diffère du domicile de la personne accompagnée.
Peut-on cumuler l'allocation avec d'autres revenus ?
Pour un salarié ou un indépendant, Service-public exclut le cumul avec les indemnités de maternité, de paternité ou d'adoption, les indemnités d'interruption d'activité et la prestation partagée d'éducation de l'enfant. Les indemnités de maladie ou d'accident du travail ne se cumulent qu'en cas d'activité à temps partiel. Pour un demandeur d'emploi, les indemnités de France Travail et la prestation partagée d'éducation de l'enfant sont suspendues pendant le versement : prévenez les organismes qui les versent.
Que remplit le médecin ?
Le médecin de la personne accompagnée remplit l'attestation prévue en bas du formulaire. Il certifie que l'état de santé de la personne entre dans le cadre de la loi, c'est-à-dire une phase avancée ou terminale d'une affection grave et incurable. Il indique son nom, sa structure, son adresse et son identifiant, numéro d'Assurance maladie, Finess ou Siret, puis date et signe. Vérifiez que ce cadre est rempli avant l'envoi.

On la cherche aussi avec ces mots

  • accompagner parent mourant
  • aide proche fin de vie
  • maintien domicile fin de vie
  • allocation MSA proche mourant

Sources officielles consultées

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