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Bordereau de versement mensuel (cotisations MSA)
Formulaire cerfa n° 12626
Fiche mise à jour le 2 octobre 2026
Ce formulaire n'est plus en usage : il a été remplacé, ou la démarche a changé. Le résumé ci-dessous dit ce qui le remplace quand on le sait ; vérifiez auprès de l'organisme avant de le remplir.
Le PDF officiel n'a aucun champ cliquable : il est prévu pour être imprimé. Plume en a préparé une version remplissable (129 champs) : « Remplir manuellement » l'ouvre prête à remplir.
Ce document est un bordereau mensuel de versement qui présente des rubriques de cotisations légales et conventionnelles, ainsi que des taxes et contributions recouvrées par la MSA.
Sans compte ni carte bancaire : essayez tout de suite, sur 2 pages ; un compte gratuit donne ensuite 5 pages par mois.
Champs déjà repérés : le formulaire s'ouvre prêt à remplir.
Le formulaire officiel est gratuit : Plume en repère les champs et Pluma le remplit avec vous dans vos pages gratuites du mois. Ensuite, dès 2,50 € (20 pages, paiement unique, sans abonnement) ou avec l'offre Essentiel à 9 € par mois.
Version remplissable préparée par Plume (plumeai.fr) à partir du formulaire officiel, non officielle. Champs à remplir dans cette version : 129.
Document officiel disponible auprès de service-public.fr.

Cerfa 12626, tel qu'il est publié aujourd'hui par l'administration.
Ce qu'il faut savoir avant de commencer
Qui doit remplir ce formulaire ?
Les erreurs qui font rejeter le dossier
- Le document comporte la mention indiquant que les sommes sont à exprimer en euros, ainsi qu’une note d’arrondi à l’euro le plus proche.
- Le bordereau distingue « Total page » de « Total des pages précédentes » avant la rubrique « A payer ».
- « Date de limite de paiement » en tête et « Date de la signature » en fin sont deux champs distincts.
Questions fréquentes
Quelles rubriques d’identification figurent sur le bordereau ?
Quelles rubriques de cotisations et contributions le document présente-t-il ?
Quelles cotisations conventionnelles figurent sur le bordereau ?
On la cherche aussi avec ces mots
- mutualité sociale agricole
- cotisations agricoles
- charges sociales agricole
- exploitant agricole cotisations
- paiement MSA
- versement cotisations sociales
Prêt à remplir ce formulaire ?
« Remplir avec Plume » l'ouvre dans l'éditeur : Pluma vous pose les questions et remplit les cases, vous relisez avant de télécharger.
Préparer vos pièces
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