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Demande de pension d'invalidité — victimes d'actes de terrorisme
Formulaire cerfa n° 15869
Fiche mise à jour le 2 octobre 2026
Le PDF officiel n'a aucun champ cliquable : il est prévu pour être imprimé. Plume en a préparé une version remplissable (53 champs) : « Remplir manuellement » l'ouvre prête à remplir.
Ce formulaire concerne une demande de pension d’invalidité pour les victimes d’actes de terrorisme : première demande, infirmité nouvelle, aggravation ou nécessité de l’aide d’une tierce personne.
Sans compte ni carte bancaire : essayez tout de suite, sur 2 pages ; un compte gratuit donne ensuite 5 pages par mois.
Champs déjà repérés : le formulaire s'ouvre prêt à remplir.
Le formulaire officiel est gratuit : Plume en repère les champs et Pluma le remplit avec vous dans vos pages gratuites du mois. Ensuite, dès 2,50 € (20 pages, paiement unique, sans abonnement) ou avec l'offre Essentiel à 9 € par mois.
Version remplissable préparée par Plume (plumeai.fr) à partir du formulaire officiel, non officielle. Champs à remplir dans cette version : 53.
Document officiel disponible auprès de service-public.fr.

Cerfa 15869, tel qu'il est publié aujourd'hui par l'administration.
Ce qu'il faut savoir avant de commencer
Qui doit remplir ce formulaire ?
8 pièces à réunir
- Si vous avez des enfants de moins de dix-huit ans : livret de famille.
- Pour une première demande ou une infirmité nouvelle : certificat médical descriptif et copies des pièces médicales en votre possession qui s’y rapportent.
- Pour une aggravation : certificat médical descriptif et pièces médicales nouvelles qui la justifient.
- Dans le cadre d’une aggravation, pour les examens radiologiques ou autres : n’envoyer qu’une copie du compte rendu et conserver les clichés.
- Pour une demande liée au besoin d’une tierce personne : certificat médical descriptif justifiant ce besoin.
- Pour les victimes françaises d’actes de terrorisme antérieurs au 1er janvier 1985 : tout document justifiant les faits (rapport de police ou de gendarmerie, article de presse, témoignage…).
- Pour les actes de terrorisme postérieurs au 1er janvier 1985, si vous répondez oui à la question sur une demande auprès du FGTI : pour une première demande, copie du procès-verbal de transaction définitif accepté et signé par vos soins, avec le détail des sommes perçues par poste de préjudice ; pour une demande d’aggravation, d’infirmité nouvelle ou de nécessité de l’aide d’une tierce personne, copie du procès-verbal d’indemnisation complémentaire.
- Pour les victimes étrangères d’actes de terrorisme postérieurs au 1er janvier 1985 ayant déposé une demande auprès d’un organisme de leur pays d’origine et/ou perçu une indemnisation de celui-ci : justificatif accepté et signé par vous, indiquant le détail des sommes perçues par poste de préjudice et la date du versement définitif.
Quand vous remplissez ce formulaire dans l'éditeur de Plume, ces pièces s'affichent sous « Documents à joindre », triées selon votre situation : chacune se joint d'un clic, et quand Plume sait comment obtenir une pièce, un bouton le propose. Comment Plume aide à réunir les pièces
Préparer vos pièces
Les erreurs qui font rejeter le dossier
- Ne confondez pas les choix proposés : la première demande concerne une personne sans pension, tandis qu’une infirmité nouvelle et une aggravation concernent une personne déjà pensionnée, mais ne désignent pas la même situation.
- Si vous indiquez avoir des enfants de moins de dix-huit ans, le formulaire exige le livret de famille.
- Pour les victimes françaises d’actes de terrorisme antérieurs au 1er janvier 1985, n’omettez pas le document justifiant les faits ; le formulaire cite notamment les rapports de police ou de gendarmerie, les articles de presse et les témoignages.
- Dans le cadre d’une demande d’aggravation, pour les examens radiologiques ou autres, envoyez seulement une copie du compte rendu et conservez les clichés.
- Pour les actes postérieurs au 1er janvier 1985, si vous avez été vu en expertise par un médecin diligenté par le FGTI, le formulaire demande une copie du rapport uniquement si elle n’a pas déjà été adressée au service lors d’une précédente demande ; si vous ne détenez pas le rapport, le service indique qu’il en demandera la communication au FGTI.
Questions fréquentes
Quelles informations faut-il renseigner sur mon identité ?
Que doit préciser le certificat médical selon ma demande ?
Pour les actes postérieurs au 1er janvier 1985, que joindre si j’ai répondu oui à la question sur une demande auprès du FGTI ?
Que dois-je déclarer si je suis une victime étrangère ?
On la cherche aussi avec ces mots
- indemnisation victime attentat
- pension victime attentat
- séquelles attentat
- invalidité après terrorisme
- aide tierce personne attentat
- invalidité attentat
- aggravation blessures
Prêt à remplir ce formulaire ?
« Remplir avec Plume » l'ouvre dans l'éditeur : Pluma vous pose les questions et remplit les cases, vous relisez avant de télécharger.
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