✦Entreprise et professionnel

Formulaire de demande de paiement – Fonds de mutualisation en cas d’aléa sanitaire

Formulaire cerfa n° 15756

Fiche mise à jour le 2 octobre 2026

Le PDF officiel n'a aucun champ cliquable : il est prévu pour être imprimé. Plume en a préparé une version remplissable (81 champs) : « Remplir manuellement » l'ouvre prête à remplir.

Ce formulaire sert à présenter les dépenses du programme d’indemnisation et son financement pour demander le versement des aides accordées.

Sans compte ni carte bancaire : essayez tout de suite, sur 2 pages ; un compte gratuit donne ensuite 5 pages par mois.

Champs déjà repérés : le formulaire s'ouvre prêt à remplir.

Le formulaire officiel est gratuit : Plume en repère les champs et Pluma le remplit avec vous dans vos pages gratuites du mois. Ensuite, dès 2,50 € (20 pages, paiement unique, sans abonnement) ou avec l'offre Essentiel à 9 € par mois.

Version remplissable préparée par Plume (plumeai.fr) à partir du formulaire officiel, non officielle. Champs à remplir dans cette version : 81.

Document officiel disponible auprès de service-public.fr.

Page 1 du formulaire cerfa 15756 — Formulaire de demande de paiement – Fonds de mutualisation en cas d’aléa sanitaire

Cerfa 15756, tel qu'il est publié aujourd'hui par l'administration.

Ce qu'il faut savoir avant de commencer

Qui doit remplir ce formulaire ?
Le représentant légal du bénéficiaire remplit le formulaire pour demander le versement des aides accordées. Le volet vise l’indemnisation des pertes économiques des agriculteurs en cas d’aléa sanitaire.
7 pièces à réunir
  • L’état récapitulatif des indemnités versées et la liste des pertes indemnisées, avec les sommes correspondantes par agriculteur.
  • L’état d’affiliation des agriculteurs indemnisés au fonds et, le cas échéant, à une section spécialisée.
  • Les fichiers de calcul des dommages et les documents justifiant les éléments des formules.
  • Les justificatifs de versement, avec les copies des relevés du compte du fonds montrant le débit et sa date.
  • Les factures ou pièces comptables probantes attestant les dépenses du fonds, ainsi que les pièces non comptables prouvant la réalisation de l’opération.
  • L’engagement attestant que les justificatifs des agriculteurs ont été vérifiés et que leur éligibilité a été contrôlée, ainsi que le compte rendu sur le statut d’agriculteur actif.
  • La déclaration sur l’honneur relative aux autres financements, l’attestation de l’expert sur l’absence de financement par d’autres régimes européens, l’engagement de rechercher réparation si l’origine peut être imputée à un responsable identifié, les justificatifs de frais financiers liés à l’emprunt commercial du fonds si nécessaire, et un RIB-IBAN en cas de nouveau compte.

Quand vous remplissez ce formulaire dans l'éditeur de Plume, ces pièces s'affichent sous « Documents à joindre », triées selon votre situation : chacune se joint d'un clic, et quand Plume sait comment obtenir une pièce, un bouton le propose. Comment Plume aide à réunir les pièces

Préparer vos pièces

Les erreurs qui font rejeter le dossier
  • Ne joignez pas uniquement les fichiers de calcul : le formulaire demande aussi les documents permettant de vérifier les éléments des formules.
  • Ne vous limitez pas aux factures : les pièces non comptables probantes doivent aussi attester la réalisation effective de l’opération.
  • La liste demande un engagement à entreprendre les démarches nécessaires pour obtenir réparation si l’origine du foyer de maladie ou de l’incident environnemental peut être imputée à un responsable identifié.
  • Le compte rendu de vérification du statut d’agriculteur actif doit mentionner le type de vérifications effectuées, les pièces demandées, les coordonnées des interlocuteurs contactés et la conclusion.

Questions fréquentes

Qui signe la demande ?
Le signataire indique son nom et son prénom et précise qu’il agit en qualité de représentant légal du bénéficiaire; le formulaire demande aussi le nom du bénéficiaire et son SIRET.
Quelles données financières faut-il déclarer ?
Le formulaire demande les dépenses présentées, le total versé aux agriculteurs et un plan de financement distinguant l’aide nationale sollicitée, les autofinancements des sections commune et spécialisée, l’emprunt et les autres financeurs.
Comment indiquer le compte de versement ?
Vous indiquez l’IBAN du compte choisi parmi ceux connus de l’administration ou joignez son RIB-IBAN; pour un nouveau compte, le RIB-IBAN est obligatoire.

On la cherche aussi avec ces mots

  • indemnisation sanitaire agricole
  • aide pertes sanitaires
  • dépenses aléa sanitaire
  • versement indemnisation sanitaire

Prêt à remplir ce formulaire ?

« Remplir avec Plume » l'ouvre dans l'éditeur : Pluma vous pose les questions et remplit les cases, vous relisez avant de télécharger.

Signaler une erreur sur cette page Comment nos fiches sont écrites