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Questionnaire pour le maintien exceptionnel au régime français de sécurité sociale d'un salarié en situation de pluriactivité à l'étranger

Formulaire cerfa n° 17615

Fiche mise à jour le 12 octobre 2026

Le PDF officiel n'a aucun champ cliquable : il est prévu pour être imprimé et rempli à la main. Plume y détecte les champs et vous laisse le remplir à l'écran.

Ce questionnaire est à remplir par l’assuré-salarié en cas d’exercice simultané ou alterné, dans un ou plusieurs États, d’une ou plusieurs activités salariées, seules ou associées à des activités non salariées. Il porte sur le maintien exceptionnel au régime français de sécurité sociale.

Plume repère d'abord les champs du formulaire, avec votre accord : comptez de quelques secondes à quelques minutes par page, selon sa densité. Ce repérage compte les pages du formulaire sur vos pages du mois, même pour le remplir vous-même.

Ce formulaire fait 8 pages, plus que les 5 pages gratuites du mois : son repérage demande donc des pages à la carte ou une offre payante. Pages à la carte : 2,50 € les 20 pages, paiement unique, sans abonnement.

Document officiel disponible auprès de service-public.fr.

Page 1 du formulaire cerfa 17615 — Questionnaire pour le maintien exceptionnel au régime français de sécurité sociale d'un salarié en situation de pluriactivité à l'étranger

Cerfa 17615, tel qu'il est publié aujourd'hui par l'administration.

Ce qu'il faut savoir avant de commencer

Qui doit remplir ce formulaire ?
Vous, assuré salarié, remplissez ce questionnaire si vous partez travailler à l’étranger et exercez une ou plusieurs activités salariées, seules ou associées à des activités non salariées, simultanément ou en alternance, dans un ou plusieurs États. Le formulaire concerne les départs vers un État membre de l’UE, la Norvège, l’Islande, le Liechtenstein, la Suisse ou le Royaume-Uni.
3 pièces à réunir
  • Titre de séjour portant la mention « accord de retrait », si vous cochez la case de mobilité au Royaume-Uni correspondante.
  • Copie du contrat de travail liant le salarié à l’employeur d’accueil, si ce contrat existe.
  • Le ou les avenants de détachement, si aucun contrat de travail ne lie le salarié à l’employeur d’accueil.

Quand vous remplissez ce formulaire dans l'éditeur de Plume, ces pièces s'affichent sous « Documents à joindre », triées selon votre situation : chacune se joint d'un clic, et quand Plume sait comment obtenir une pièce, un bouton le propose. Comment Plume aide à réunir les pièces

Préparer vos pièces

Les erreurs qui font rejeter le dossier
  • Si vous exercez à l’étranger des activités salariées et non salariées, ne remplissez pas seulement la rubrique 4.1 : le formulaire demande aussi la rubrique 4.2.
  • Si vous cochez le Royaume-Uni, ne vous arrêtez pas à cette case : le questionnaire vous demande ensuite de distinguer la situation de mobilité liée au Royaume-Uni de l’absence d’une telle situation.
  • Ne vous limitez pas aux coordonnées de l’employeur et aux dates pour un emploi salarié à l’étranger : le tableau demande aussi une description détaillée de la mission.
  • Ne confondez pas le contrat avec votre employeur en France et un éventuel contrat avec l’entreprise d’accueil : le questionnaire demande séparément si ce second contrat existe.

Questions fréquentes

Quelles informations dois-je donner sur mon identité et ma résidence ?
Vous indiquez si vous êtes madame ou monsieur, vos nom et prénoms, votre date et lieu de naissance, votre nationalité et votre numéro de sécurité sociale. Le formulaire demande aussi le régime obligatoire de sécurité sociale dont vous releviez avant la demande, votre adresse en France, le code postal, la commune, le téléphone, l’adresse mail et si vous conservez votre résidence en France.
Que demande le formulaire sur mon activité salariée en France ?
Il demande le nom et l’adresse de votre employeur, votre date d’entrée dans l’entreprise et votre poste. Il distingue le contrat à durée indéterminée, dont il demande la date de début, et le contrat à durée déterminée, dont il demande la période visée. Il vous demande aussi si le contrat est suspendu, maintenu ou rompu pendant la mobilité et si vous exercez une activité substantielle en France.
Quelles informations fournir sur les activités salariées à l’étranger ?
Pour chaque activité salariée à l’étranger, le tableau demande le nom et l’adresse de l’employeur, son pays ainsi que les dates de début et de fin de l’activité.
Qui verse le salaire pendant la mission et qui contrôle mon travail ?
Le formulaire vous fait préciser séparément si le salaire est versé par l’employeur habituel, l’entreprise d’accueil ou les deux, puis qui exerce le contrôle et l’autorité sur vous, parmi les mêmes choix.

On la cherche aussi avec ces mots

  • travailler à l'étranger
  • double activité
  • sécurité sociale française à l'étranger
  • salarié expatrié
  • cotisations sociales france
  • pluriactivité internationale

Prêt à remplir ce formulaire ?

« Remplir avec Plume » l'ouvre dans l'éditeur : Pluma vous pose les questions et remplit les cases, vous relisez avant de télécharger.

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