✦Famille et état civil

Demande d'allocation de remplacement de paternité et d'accueil de l'enfant

Formulaire cerfa n° 12043

Fiche mise à jour le 2 octobre 2026

Le PDF officiel n'a aucun champ cliquable : il est prévu pour être imprimé. Plume en a préparé une version remplissable (47 champs) : « Remplir manuellement » l'ouvre prête à remplir.

Ce document permet de demander l’allocation de remplacement de paternité lorsque l’activité agricole est interrompue pour le congé pris afin d’accueillir un enfant.

Sans compte ni carte bancaire : essayez tout de suite, sur 2 pages ; un compte gratuit donne ensuite 5 pages par mois.

Champs déjà repérés : le formulaire s'ouvre prêt à remplir.

Le formulaire officiel est gratuit : Plume en repère les champs et Pluma le remplit avec vous dans vos pages gratuites du mois. Ensuite, dès 2,50 € (20 pages, paiement unique, sans abonnement) ou avec l'offre Essentiel à 9 € par mois.

Version remplissable préparée par Plume (plumeai.fr) à partir du formulaire officiel, non officielle. Champs à remplir dans cette version : 47.

Document officiel disponible auprès de service-public.fr.

Page 1 du formulaire cerfa 12043 — Demande d'allocation de remplacement de paternité et d'accueil de l'enfant

Cerfa 12043, tel qu'il est publié aujourd'hui par l'administration.

Ce qu'il faut savoir avant de commencer

Qui doit remplir ce formulaire ?
Vous, père de l’enfant ou personne qui vit avec sa mère, remplissez cette demande pour solliciter l’allocation de remplacement liée au congé de paternité et à l’accueil de l’enfant. La notice vise le chef d’exploitation ou d’entreprise agricole, le membre non salarié d’une société agricole, l’aide familial ou l’associé d’exploitation, ainsi que le collaborateur d’exploitation ou d’entreprise agricole (conjoint, partenaire lié par un Pacs ou concubin). Elle présente la participation constante, à temps plein ou à temps partiel, aux travaux de l’exploitation ou de l’entreprise ainsi que l’affiliation à l’Amexa parmi les conditions.
2 pièces à réunir
  • Pour prouver que vous êtes le père, la notice cite l’acte de naissance, la copie du livret de famille, l’acte de reconnaissance par le père si nécessaire, ou, pour un enfant né sans vie, l’acte d’enfant sans vie et le certificat médical d’accouchement d’un enfant né mort et viable.
  • Si vous vivez avec la mère, la notice cite l’acte de naissance ou, pour un enfant sans vie, l’acte d’enfant sans vie et le certificat médical d’accouchement d’un enfant né mort et viable. Pour établir le lien avec la mère, elle cite l’extrait d’acte de mariage, la copie du pacte civil de solidarité, un certificat de vie commune ou de concubinage, ou, à défaut, une attestation sur l’honneur de vie maritale cosignée par la mère.

Quand vous remplissez ce formulaire dans l'éditeur de Plume, ces pièces s'affichent sous « Documents à joindre », triées selon votre situation : chacune se joint d'un clic, et quand Plume sait comment obtenir une pièce, un bouton le propose. Comment Plume aide à réunir les pièces

Préparer vos pièces

Les erreurs qui font rejeter le dossier
  • Ne remettez pas un seul volet : le document demande les deux à votre MSA, qui transmet le second au service de remplacement conventionné.
  • Le cadre « Cachet de la MSA » est destiné au cachet de cet organisme, pas à vos renseignements.

Questions fréquentes

Quelles informations personnelles dois-je renseigner ?
Le formulaire demande votre numéro d’immatriculation, votre nom de famille, votre nom d’usage si vous en avez un, votre prénom, votre adresse, le département, la localité, le code postal et un téléphone où vous joindre.
Que dois-je indiquer sur mon activité agricole ?
Décrivez les travaux correspondant à votre activité habituelle au moment du congé et estimez le temps qui leur est consacré.
Que faut-il renseigner sur l’interruption d’activité ?
Le formulaire demande la date de début de l’interruption et sa durée.
Quelle adresse faut-il indiquer pour le remplacement ?
La rubrique correspondante demande l’adresse de la fédération départementale ou du service de remplacement conventionné.
Que certifiez-vous en signant ?
Vous attestez sur l’honneur l’exactitude des renseignements et vous engagez à cesser toute activité et à vous faire remplacer sur l’exploitation ou l’entreprise pendant le congé de paternité.

On la cherche aussi avec ces mots

  • congé paternité agriculteur
  • remplacement exploitant agricole
  • naissance enfant agriculteur
  • msa paternité
  • remplaçant exploitation agricole
  • accueil nouveau-né agriculteur

Prêt à remplir ce formulaire ?

« Remplir avec Plume » l'ouvre dans l'éditeur : Pluma vous pose les questions et remplit les cases, vous relisez avant de télécharger.

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