✦Santé
Feuille pour un accident du travail maritime ou une maladie professionnelle
Formulaire cerfa n° 11541
Fiche mise à jour le 17 octobre 2026
Le PDF officiel n'a aucun champ cliquable : il est prévu pour être imprimé. Plume en a préparé une version remplissable (119 champs) : « Remplir manuellement » l'ouvre prête à remplir.
Cette feuille atteste un accident du travail maritime ou une maladie professionnelle et permet à la victime de bénéficier du tiers payant et de la gratuité des soins dans la limite des tarifs conventionnels.
Sans compte ni carte bancaire : essayez tout de suite, sur 2 pages ; un compte gratuit donne ensuite 5 pages par mois.
Champs déjà repérés : le formulaire s'ouvre prêt à remplir.
Le formulaire officiel est gratuit : Plume en repère les champs et Pluma le remplit avec vous dans vos pages gratuites du mois. Ensuite, dès 2,50 € (20 pages, paiement unique, sans abonnement) ou avec l'offre Essentiel à 9 € par mois.
Version remplissable préparée par Plume (plumeai.fr) à partir du formulaire officiel, non officielle. Champs à remplir dans cette version : 119.
Document officiel disponible auprès de service-public.fr.

Cerfa 11541, tel qu'il est publié aujourd'hui par l'administration.
Ce qu'il faut savoir avant de commencer
Qui doit remplir ce formulaire ?
3 pièces à réunir
- Aucune pièce : la feuille est remplie et remise par l'employeur, ou délivrée par l'Enim, puis conservée par le marin.
- Pour un accident : le rapport de blessure, maladie ou décès, imprimé RPM 102, que l'employeur établit avant de remettre la feuille.
- Pour un renouvellement : la feuille pleine, avec la demande de renouvellement signée et datée par le marin.
Quand vous remplissez ce formulaire dans l'éditeur de Plume, ces pièces s'affichent sous « Documents à joindre », triées selon votre situation : chacune se joint d'un clic, et quand Plume sait comment obtenir une pièce, un bouton le propose. Comment Plume aide à réunir les pièces
Préparer vos pièces
Les erreurs qui font rejeter le dossier
- Oublier de présenter la feuille au médecin, à la pharmacie ou au laboratoire, et devoir avancer les frais.
- Remettre la feuille au marin sans avoir établi le rapport RPM 102.
- Attendre la feuille de l'employeur pour une maladie professionnelle, alors qu'elle se demande à l'Enim.
- Continuer les soins avec une feuille pleine au lieu de demander son renouvellement.
- Ne pas indiquer la rechute et sa date sur la feuille.
- Laisser vides le numéro de marin ou le numéro d'armateur, qui identifient le dossier.
Questions fréquentes
À quoi sert le cerfa 11541 ?
Qui remet la feuille, et à quel moment ?
Et en cas de maladie professionnelle ?
À qui présenter la feuille ?
Que remplissent les professionnels de santé ?
Que contient la première page ?
Que faire si la feuille est pleine ou en cas de rechute ?
On la cherche aussi avec ces mots
- accident marin
- maladie professionnelle marin
- soins gratuits accident travail
- tiers payant accident travail
- blessure travail en mer
- assurance maladie maritime
Sources officielles consultées
Prêt à remplir ce formulaire ?
« Remplir avec Plume » l'ouvre dans l'éditeur : Pluma vous pose les questions et remplit les cases, vous relisez avant de télécharger.
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